Self-perceived cognitive function and neuropsychological performance in women with fibromyalgia

BACKGROUND: Cognitive dysfunction is a common complain in patients with fibromyalgia (FM). Aim: To assess the perceived cognitive function and cognitive performance in women with FM. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study including 100 women with FM (FMG) and 100 healthy controls (CG). Self-perceived cognitive functioning was evaluated using the Functional Assessment of Cancer Therapy Cognition scale (FACT-Cogv3). The neuropsychological performance was assessed with the Trail Making Test (TMT-A, TMT-B), Digit Span test (DS), Barcelona test (DS-F/B) and the Frontal Assessment Battery (FAB-E), Spanish version test. Results: The mean scores of all cognitive self-perception factors and all neuropsychological tests were lower in the FMG (p < 0.001). Over 90% of the FMG took longer than the population mean (P50) to complete the TMT-A and TMT-B tests, while in the CG, 1/3 took longer than the P50 in both tests. The minimum expected scores for the DS-F and DS-B tests were not achieved by 40 and 9% of FMG participants, respectively. According to FAB-E, 54% and 24% of FMG were categorized as fronto-subcortical deficit and fronto-subcortical dementia, respectively. CONCLUSIONS: Women with FM have a higher perception of cognitive dysfunction and lower cognitive performance in objective tests than healthy women. More research is needed to explore the clinical, psychosocial, and sociodemographic characteristics that predispose to cognitive deficits in this group of patients.

ANTECEDENTESA: La disfunción cognitiva es una queja común en pacientes con fibromialgia (FM). Objetivo: Investigar la función cognitiva percibida y el desempeño cognitivo en mujeres chilenas con FM. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal incluyendo a 100 mujeres con FM (GFM) y 100 mujeres como controles sanos (GC). El funcionamiento cognitivo autopercibido se evaluó mediante la prueba Functional Assessment of Cancer Therapy Cognition scale (FACT-Cogv3). El rendimiento neuropsicológico se evaluó mediante las pruebas Trail Making Test (TMT-A, TMT-B) y Digit Span test (DS), Barcelona test (DS-F/B) y la prueba Frontal Assessment Battery, versión española (FAB-E). RESULTADOS: Las puntuaciones medias de todos los factores de autopercepción cognitiva y todas las pruebas neuropsicológicas fueron significativamente menores en el GFM. Para TMT-A y TMT-B, más del 90% del GFM tardó más que la media poblacional (P50) para completar las pruebas, mientras que en el GC aproximadamente 1/3 requirió más tiempo que el P50 en ambas pruebas. Un 40 y 9% del GFM no obtuvo la puntuación mínima esperada para las pruebas DS-F y DS-B, respectivamente. Según FAB-E, el 54% y 24% del GFM se clasificó como déficit fronto-subcortical y demencia fronto-subcortical, respectivamente. Conclusiones: Las mujeres con FM tienen una mayor percepción de disfunción cognitiva y menor rendimiento cognitivo en pruebas objetivas que mujeres sanas. Se necesita más investigación para explorar las características clínicas, psicosociales y sociodemográficas que predisponen a los déficits cognitivos en este grupo de pacientes.

Narrativas del dolor entre pacientes con diagnóstico de fibromialgia en Santiago de Chile / Pain narratives among patients with fibromyalgia diagnosis in Santiago de Chile

La presente investigación tuvo como objetivo acceder a las narrativas que configuran la experiencia de dolor de quienes padecen fibromialgia. Se utilizó como método de recolección de datos la realización de cuatro entrevistas en profundidad por un período de cuatro meses a un grupo de ocho pacientes con diagnóstico de fibromialgia. Cada entrevista fue analizada a través del método de análisis de contenido, el cual permitió codificar la información y agruparla en función de las principales categorías temáticas pesquisadas. Los resultados del estudio muestran que en la narrativa de quienes padecen fibromialgia, el dolor se ubica como indicador de una supuesta inadecuación en los modos de vincularse con otras personas, con el propio cuerpo, y con los rendimientos productivos. A su vez, se asume que el camino que tome dicho dolor dependerá siempre de esfuerzos en torno a la adquisición de aprendizajes en un amplio espectro de comportamientos, que estarían vinculados con la mejoría del cuadro clínico. A modo de conclusión, se propone que el diagnóstico de fibromialgia visibiliza una experiencia de sufrimiento, donde el dolor adquiere características que denotan no sólo una anomalía alojada en el cuerpo sino, más ampliamente, el indicador de las características personales de quienes lo padecen.

The present investigation aimed to access the narratives that make up the pain experience of those who suffer from fibromyalgia. The data collection method was used to carry out four in-depth interviews over a period of four months, with a group of eight patients with a diagnosis of fibromyalgia. Each interview was analyzed through the content analysis method, which allowed the information to be codified and grouped according to the main thematic categories investigated. The results of the study show that in the narrative of those who suffer from fibromyalgia, pain is located as an indicator of a supposed inadequacy in the ways of relating to other people, with the body itself, and with productive performance. In turn, it is assumed that the course that this pain takes will always depend on efforts around the acquisition of learning in a wide spectrum of behaviors, which would be linked to the improvement of the clinical picture. By way of conclusion, it is proposed that the diagnosis of fibromyalgia makes visible an experience of suffering where pain acquires characteristics that denote not only an anomaly lodged in the body but, more broadly, the indicator of the personal characteristics of those who suffer from it.

Significados sobre sexualidade em mulheres com fibromialgia: ressonâncias da religiosidade e da moralidade / Significados sobre sexualidad en mujeres con fibromialgia: resonancias de la religiosidad y la moralidad / Meanings about sexuality in women with fibromyalgia: resonances of religiosity and morality

RESUMO. A fibromialgia é uma síndrome reumatológica predominantemente feminina e que pode acarretar prejuízos em diferentes esferas da vida. Desse modo, pesquisas sobre a sexualidade desta população têm sido desenvolvidas, com foco, sobretudo, em seus aspectos objetivos. Porém, a sexualidade é atravessada também por fatores mais subjetivos, de ordem psicológica e sociocultural. Assim, este estudo teve como objetivo compreender as ressonâncias da religiosidade e da moralidade nos significados sobre sexualidade de um conjunto de mulheres com fibromialgia. Trata-se do recorte de uma pesquisa mais ampla, determinado pela ocorrência de resultados que não foram visados diretamente. O presente estudo foi norteado pelas propostas do método clínico-qualitativo e contou com a participação de seis mulheres com fibromialgia. A coleta de dados teve como locus um grupo psicanalítico de discussão. As gravações em áudio dos encontros do grupo foram transcritas e constituíram o corpus, tendo sido examinadas segundo os procedimentos metodológicos estabelecidos pela análise de conteúdo. Os resultados revelam que os significados sobre sexualidade, entre a maioria das participantes, são acentuadamente influenciados por restrições estabelecidas pela doutrina cristã e pela denominada 'moral sexual civilizada'. Tais restrições não dizem respeito à síndrome propriamente dita e, talvez por essa razão, têm sido pouco exploradas na literatura especializada. Logo, recomenda-se, em prol da integralidade do cuidado, que profissionais de saúde e pesquisadores, no trabalho que desenvolvem junto a mulheres com fibromialgia, dediquem maior atenção às possíveis ressonâncias da religiosidade e da moralidade nos significados sobre sexualidade.

RESUMEN. La fibromialgia es un síndrome reumatológico predominantemente femenino y que puede acarrear perjuicios en diferentes esferas de la vida. De esa manera, investigaciones sobre la sexualidad de esta población han sido desarrolladas, con enfoque, sobre todo, en sus aspectos objetivos. Sin embargo, la sexualidad también es afectada por factores más subjetivos, de naturaleza psicológica y sociocultural. Así, en este estudio se tuvo como objetivo comprender las resonancias de la religiosidad y de la moralidad en significados sobre sexualidad en un grupo de mujeres con fibromialgia. Se trata del recorte de una investigación más amplia, determinado por la ocurrencia de resultados que no se buscaron directamente. El presente estudio fue norteado por las propuestas del método clínico-cualitativo y tuvo la participación de seis mujeres con fibromialgia. La recolección de datos tuvo como locus un grupo psicoanalítico de discusión. Las grabaciones en audio de los encuentros del grupo fueron transcriptas, constituyeron el corpus y fueron examinadas según los procedimientos metodológicos establecidos por el análisis de contenido. Los resultados revelan que los significados sobre sexualidad, entre la mayoría de las participantes, son fuertemente influenciados por las restricciones establecidas por la doctrina cristiana y la llamada 'moral sexual civilizada'. Tales restricciones no se refieren al síndrome propiamente dicho y, tal vez por esa razón, han sido poco exploradas en la literatura especializada. Por lo tanto, se recomienda, por el cuidado integral, que los profesionales de salud y los investigadores, al trabajar con mujeres con fibromialgia, dediquen más atención a las posibles resonancias de la religiosidad y de la moralidad en los significados sobre sexualidad.

ABSTRACT. Fibromyalgia is a predominantly female rheumatologic syndrome that may lead to losses in different spheres of life. Therefore, researches on the sexuality of this population has been developed, focusing, above all, on its objective aspects. However, sexuality is also affected by more subjective factors, of psychological and sociocultural origin. Thus, this study aimed to understand the resonances of religiosity and morality in meanings about sexuality in a group of women with fibromyalgia. This paper is part of a broader research and was determined by the occurrence of results that were not sought directly. This study was based on the clinical-qualitative method propositions, and had the participation of six women with a diagnosis of fibromyalgia. Data were collected in a psychoanalytic discussion group. Audio recordings of the group meetings were transcribed and constituted the corpus. They were examined according to the methodological procedures established by content analysis. Results demonstrate that meanings about sexuality from most participants are sharply influenced by restrictions established by the Christian doctrine and the so-called 'civilized sexual morality'. Those restrictions are not related to the syndrome itself, and this may explain why they have been rarely explored in specialized literature. Therefore, it is recommended, for the sake of comprehensive care, that health professionals and researchers, when working with women with fibromyalgia, pay greater attention to the possible resonances of religiosity and morality in meanings about sexuality.

Narrativas de vida de mulheres com fibromialgia: autogerenciamento da dor crônica / Life narratives of women with fibromyalgia: self ­ management of chronic pain

A Fibromialgia é uma doença crônica, de etiologia multifatorial complexa cujo principal sintoma é a dor física. No entanto, as repercussões são imensuráveis, causando transtornos psíquicos, emocionais, cognitivos e limitações no cotidiano das pessoas, que passam a viver em função da doença e do tratamento, se abstendo da vida funcional. Portanto é fundamental a compreensão de que é possível, não apenas ter o controle da situação, mas também gerenciar a própria dor, entendendo como e quando ela se desencadeia, prevenindo o aparecimento, investindo no autocuidado, prezando a conscientização corporal, mudanças nos hábitos de vida, levando em consideração a cultura, o contexto em que vivem e a visão de mundo. Objetivo geral: analisar a experiência de mulheres que vivenciam a Fibromialgia em relação ao estilo de vida e suas repercussões no autogerenciamento cotidiano da dor. Objetivos específicos: Identificar nas narrativas de vida de mulheres com Fibromialgia situações que expressem as experiências de dor; descrever as atividades relacionadas à cultura e transformações do estilo de vida; discutir recursos para o autogerenciamento da dor a partir da perspectiva transcultural. Utilizou-se como referencial teórico o Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, guiada pelo método Narrativas de Vida, desenvolvida em 2019, com 14 mulheres que vivenciam a fibromialgia, integrantes do grupo interdisciplinar de tratamento e acompanhamento no Laboratório de Fisiologia Aplicada à Educação Física do Instituto de Educação Física e Desportos da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (LAFISAEF-IEFD/UERJ). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UERJ sob o Protocolo n°04899018.1.0000.5282. Os dados foram produzidos por meio da entrevista aberta e observação participante seguido da análise temática orientada por Bertaux. A partir da organização dos dados emergiram três categorias: "Processo de adoecimento e as experiências de dor", "Os fenômenos culturais e mudanças de estilo de vida" e "Reaprendendo a (con)viver e autogerenciar a dor". A análise foi fundamentada na Teoria Transcultural em diálogo com outros autores da literatura pertinente, que possibilitou a análise a partir de uma perspectiva de valorização e compreensão dos aspectos culturais, crenças e significados deste grupo de mulheres. A cultura permite compreender a sua in­fluência nas questões ligadas à saúde, es­clarecendo fenômenos e fatos específicos de grupos, uma vez que cada família possui suas próprias formas de cuidar, herdadas cultural­mente. As participantes ressignificaram seus modos de viver, transformando padrões comportamentais em relação a alimentação, atividade física, relações familiares, sociais, aprenderam a lidar com suas emoções e na capacidade de resolução de problemas, no autogerenciamento da dor, com mais autonomia, domínio e autoconhecimento, melhorando a qualidade de vida. As questões que desencadeavam a dor foram identificadas e trabalhadas no grupo. Este estudo contribui para a saúde das pessoas que vivenciam a fibromialgia ressaltando os benefícios quando elas conseguem autogerenciar os sinais e sintomas que desencadeiam a dor e quando assumem o protagonismo do próprio processo.

Fibromyalgia is a chronic disease of complex multifactorial etiology whose main symptom is physical pain. However, the repercussions are immeasurable, causing psychic, emotional, cognitive disorders and limitations in the daily lives of people, who live due to the disease and treatment, abstaining from functional life. Therefore, it is essential to understand that it is possible not only to have control of the situation, but also to manage the pain itself, understanding how and when it triggers, preventing the onset, investing in self-care, valuing body awareness, changes in the habits of the patient, considering the culture, the context in which they live and worldview. The main purpose is to analyze the experience of women who experience fibromyalgia regarding to their lifestyle habits and its repercussions on daily pain management. Specific purposes: to identify, in life narratives of women with Fibromyalgia, situations that express the pain experiences; to describe the activities related to culture and lifestyle changes; to discuss resources for pain self-management from transcultural perspective. The theoretical framework used was Madeleine Leininger's Transcultural Care. This is a qualitative research, guided by the Narratives of Life method, developed in 2019, with 14 women who experience fibromyalgia, members of the interdisciplinary treatment and monitoring group at the Laboratory of Physiology Applied to Physical Education of the Institute of Physical Education. and Sports at the Rio de Janeiro State University (LAFISAEF-IEFD / UERJ). The research was approved by the UERJ Ethics Committee under Protocol No. 04899018.1.0000.5282. Data were produced through open interview and participant observation followed by thematic analysis guided by Bertaux. From the organization of the data emerged three categories: "Process of illness and pain experiences", "Cultural phenomena and lifestyle changes" and "Relearning to (live) and self-manage pain". The analysis was based on the Transcultural Theory in dialogue with other authors of the pertinent literature, which allowed the analysis from a perspective of valorization and understanding of the cultural aspects, beliefs and meanings of this group of women. Culture allows us to understand its influence on health issues, clarifying group-specific phenomena and facts, as each family has its own culturally inherited forms of care. The participants re-signified their ways of living, transforming behavioral patterns in relation to food, physical activity, family and social relationships, learned to deal with their emotions and problem solving skills, self-management of pain with more autonomy, mastery and self-knowledgement, improving the quality of life. The issues that triggered the pain were identified and worked on in the group. This study contributes to the health of people experiencing fibromyalgia by emphasizing the benefits when they can self-manage the signs and symptoms that trigger pain and when they take the lead in the process itself.

Evaluation of affective temperament and anxiety-depression levels in fibromyalgia patients: a pilot study

Objective: Fibromyalgia (FM) patients have higher rates of depression and anxiety disorders than healthy controls. Affective temperament features are subclinical manifestations of mood disorders. Our aim was to evaluate the affective temperaments of FM patients and investigate their association with depression and anxiety levels and clinical findings. Methods: This cross-sectional study included FM patients and healthy controls. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used to determine patient anxiety and depression levels, and the Temperament Scale of Memphis, Pisa and San Diego, self-administered version was applied to assess affective temperaments in all subjects. Disease severity was assessed in FM patients with the Fibromyalgia Criteria and Severity Scales and the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Differences between groups were evaluated using Student's t-tests. Correlations among parameters were performed. Results: This study involved 38 patients with FM (30 female) and 30 healthy controls (25 female). Depressive, anxious and cyclothymic temperaments were significantly higher in FM patients than healthy controls. Statistically significant positive correlations were found between HADS depression score and all temperaments except hyperthymic, as well as between HADS anxiety score and cyclothymic and anxious temperaments. HADS depression and anxiety scores were correlated with symptom severity. We found a higher risk of depression and anxiety among FM patients with higher FIQ scores. Conclusion: This study is the first to evaluate affective temperament features of FM patients. Evaluating temperamental traits in FM patients may help clinicians determine which patients are at risk for depression and anxiety disorders.

Interaction structures in the psychodynamic psychotherapy of a patient with chronic diseases and somatic symptoms / Estruturas de interação na psicoterapia psicodinâmica de uma paciente com doenças crônicas e sintomas somáticos

Abstract Objective This study aimed to identify and analyze the interaction structures (ISs) (patterns of reciprocal interaction between the patient-therapist dyad) that characterize the process of a successful long-term psychodynamic psychotherapy (28 months) of a patient with chronic diseases (lupus and fibromyalgia) and somatic symptoms. Methods The 113 sessions were videotaped and analyzed alternately (n = 60) by independent judges using the Psychotherapy Process Q-Set. Inter-rater reliability ranged from 0.60 to 0.90, with a mean of r = 0.71 (Pearson's correlation). Through a principal component exploratory factor analysis, four ISs were identified. Result The patterns of interaction between patient and therapist showed clinical validity (i.e., they were easily interpretable in the context of the case under study). The ISs were non-linear and more or less prominent across different treatment sessions and stages. Some ISs were similar to those in other studies, and others were probably unique to the present process. In addition, some ISs were independent, whereas others were interrelated over time. Conclusion Process studies, such as the present one, seek to address questions about the characteristics of the interaction between patient and therapist as well as to identify particular patterns of interaction that are most prominent with a specific patient at a specific condition or time. Therefore, these studies can provide some support in establishing knowledge for clinical practice, assisting in the training of therapists, as well as in the elaboration of general guidelines for the technical management of patients with specific characteristics.

Resumo Objetivo Este estudo objetivou identificar e analisar as estruturas de interação (interaction structures [ISs]) (padrões de interação recíproca entre a dupla paciente-terapeuta) que caracterizam o processo de uma psicoterapia psicodinâmica de longa duração (28 meses) de uma paciente com doenças crônicas (lúpus e fibromialgia) e sintomas somáticos. Métodos As 113 sessões foram filmadas e analisadas alternadamente (n = 60) por juízes independentes usando o Psychotherapy Process Q-Set. A confiabilidade entre avaliadores variou de 0.60 a 0.90, com média de r = 0.71 (correlação de Pearson). Por meio de uma análise fatorial exploratória do componente principal, foram identificadas quatro ISs. Resultados Os padrões de interação entre paciente e terapeuta mostraram validade clínica (ou seja, foram facilmente interpretáveis no contexto do caso em estudo). As ISs foram não lineares e mais ou menos proeminentes em diferentes sessões e etapas do tratamento. Algumas ISs foram semelhantes às de outros estudos, e outras provavelmente foram exclusivas do presente processo. Além disso, algumas ISs eram independentes, enquanto outras estavam inter-relacionadas ao longo do tempo. Conclusão Estudos de processo como o presente procuram abordar questões sobre as características da interação entre paciente e terapeuta, bem como identificar padrões particulares de interação que são mais proeminentes com um determinado paciente em condições ou momentos específicos. Portanto, esses estudos podem fornecer suporte ao estabelecimento de conhecimentos para a prática clínica, auxiliando na formação de terapeutas, bem como na elaboração de diretrizes gerais para o manejo técnico de pacientes com características específicas.

Efectos del psico-ballet reforzado a través de las danzas afrocubanas como terapia para la fibromialgia / Effects of psycho-ballet strengthened using Afro-Cuban dances as therapy against fibromyalgia

Introducción: la fibromialgia es una enfermedad que no encuentra prueba orgánica aparente para explicar un dolor intenso y difuso, acompañado por una gran cantidad de síntomas como son: sueño no reparador, fatiga, síntomas de depresión y ansiedad, rigidez por las mañanas, síndrome de colon irritable. Desde el psico- ballet se trabaja con el cuerpo, con el movimiento, y con la expresión. Objetivo: evaluar los efectos a nivel psíquico y emocional del arte en movimiento. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio preliminar con un grupo de 27 mujeres diagnosticadas de fibromialgia y en tratamiento farmacológico, de una media de edad de 41 años. Antes de empezar el proceso y al terminarlo se les hicieron varias entrevistas clínicas y se aplicaron diferentes pruebas de evaluación psicológica. Se les aplica el Test STAI de Spielberg, el de Autoestima de Rosenberg y el POMS. Recibieron veinte sesiones de 90 minutos de duración (60 minutos de psico ballet y 30 minutos de técnicas cognitivas), a razón de una sesión semanal durante 5 meses. Resultados: indican reducción de la fatiga, de la ansiedad, de la depresión y de la percepción del dolor y un aumento del vigor, mejora de la autoimagen y de la autoestima. Conclusiones: la actividad físico artística que aporta el psico-ballet mejora la calidad de vida de este tipo de pacientes, fortaleciendo su capacidad de comunicación, mejorando la autoestima y el vigor, reduciendo la fatiga y la percepción del dolor. (AU)

Introduction: fibromyalgia is a disease in which no apparent proof is found to explain an intense diffuse pain accompanied by a great quantity of symptoms like un-restful sleep, fatigue, depression and anxiety, stiffness in the morning, and irritable bowel syndrome. The body, movement and expression are trained using psycho-ballet. Objective: to assess the effects of the art of movement at the psychical and emotional level, paying attention to pain, with the pretension that the patient explore it through his body and his movement in a secure space and accompanied by people in the same situation, what facilitates communication. Material and methods: the study was carried out with a group of 27 women averagely aged 41 years, diagnosed with fibromyalgia under pharmacological treatment. Before the beginning of the treatment, and after finishing it, they answered to several clinical interviews and applied different tests of psychological evaluation: Spielberg´s State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Rosenberg's self-steem scale, and mood states profile test. They underwent 20 sessions of 90 minutes (60 minutes of Psycho-ballet and 30 minutes of cognitive techniques), one session weekly during 5 months. Results: patients report the reduction of fatigue, anxiety, depression and pain perception, a vitality increase, and improvement of self-image and self-steem. Conclusions: physic-artistic activity provided by psycho-ballet improves life quality in this kind of patients, strengthens their communication ability, improves self-steem and vitality, and reduces fatigue and pain perception. (AU)

Percepção e enfrentamento da dor em crianças e adolescentes com fibromialgia juvenil e artrite idiopática juvenil poliarticular / Pain perception and pain coping mechanisms in children and adolescents with juvenile fibromyalgia and polyarticular juvenile idiopathic arthritis

RESUMO Objetivo: Mensurar e comparar a dor musculoesquelética em pacientes com fibromialgia juvenil (FMJ) e em pacientes com artrite idiopática juvenil poliarticular (AIJ); e avaliar e comparar a percepção e o enfrentamento da dor. Métodos: Foram avaliados, em estudo transversal, 150 crianças e adolescentes (e seus respectivos pais), divididos em três grupos: FMJ, AIJ e controles saudáveis. A mensuração e o enfrentamento da dor foram realizados por meio de instrumentos específicos. Para a avaliação da percepção da dor, desenvolveram-se três vinhetas com simulação de situações que pudessem gerar dor: aplicação de injeção, queda de bicicleta e isolamento social. Os pais e os pacientes responderam individualmente quanto à percepção da dor em cada situação. Resultados: As maiores notas de dor, os menores escores de enfrentamento da dor, as maiores notas para a percepção da dor nas vinhetas e os piores índices de qualidade de vida relacionada à saúde foram observados nos pacientes com FMJ, quando comparados aos pacientes com AIJ e aos controles. O mesmo padrão foi observado com os respectivos pais. Conclusões: Pacientes com AIJ e FMJ se comportam diferentemente em relação à percepção da dor e ao desenvolvimento de técnicas para o enfrentamento da dor. A dor deve ser avaliada sob diferentes perspectivas para um planejamento mais individualizado e efetivo do tratamento desses pacientes.

ABSTRACT Objective: To measure and compare musculoskeletal pain in patients with juvenile fibromyalgia (JFM) and polyarticular juvenile idiopathic arthritis (JIA), and to evaluate and compare pain perception and pain coping mechanisms in these patients. Methods: In this cross sectional study, we evaluated 150 children and adolescents, and their respective parents, from 3 different groups: JFM, polyarticular JIA, and healthy controls. Pain intensity and pain coping mechanisms were measured using specific questionnaires. Pain perception was evaluated according to three illustrations simulating situations that might cause pain: a shot, a bicycle fall, and social isolation. The patients' parents also filled out the questionnaires and provided a pain score that matched their child's perception of pain for each illustration. Results: The highest pain scores, the lowest pain coping strategy scores, the highest pain perception scores for all three illustrations, and the worse health related to quality of life indicators were observed in the JFM group, when compared to the JIA and control groups. The same pattern was observed with their parents. Conclusions: Patients with JIA and JFM behave differently in relation to pain perception and the development pain coping mechanisms. Pain should be evaluated from different perspectives for an individualized and efficient treatment of patients.

O cotidiano de mulheres com fibromialgia e o desafio interdisciplinar de empoderamento para o autocuidado / El cotidiano de mujeres con fibromialgia y el desafío interdisciplinar de empoderamiento para el autocuidado / The routines of women with fibromyalgia and an interdisciplinary challenge to promote self-care

Resumo OBJETIVOS Descrever o cotidiano das mulheres que vivem com fibromialgia durante a intervenção do grupo interdisciplinar e analisar seus benefícios à saúde das mulheres após a intervenção. MÉTODO Trata-se de um estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido com 12 mulheres participantes do grupo interdisciplinar de educação em saúde, em uma Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2016 por meio de entrevista semiestruturada e, em seguida, organizados e submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin. O presente estudo foi aprovado pelo comitê de ética recebendo o número do CAAE 16413013013100005259, em consonância aos aspectos éticos legais da resolução 466/2012. RESULTADOS Do corpus analítico, emergiram duas categorias intituladas: A expressão do cotidiano e Repercussões do grupo interdisciplinar. CONCLUSÃO As ações do grupo interdisciplinar proporcionaram inúmeros benefícios tanto físicos, quanto psicológicos e sociais para cada mulher.

Resumen OBJETIVOS Describir el cotidiano de las mujeres que viven con fibromialgia durante la intervención del grupo interdisciplinario y analizar sus beneficios a la salud de las mujeres después de la intervención. MÉTODO Se trata de un estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, desarrollado con 12 mujeres participantes del grupo interdisciplinario de educación en salud, en una Universidad Estadual del Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados en 2016 por medio de entrevistas semiestructuradas y luego organizados y sometidos al análisis de contenido según Bardin. El presente estudio fue aprobado en el comité de ética recibiendo la numeración del CAAE 16413013013100005259, en consonancia a los aspectos éticos legales de la resolución 466/2012. RESULTADOS Del corpus analítico, emergieron dos categorías tituladas: La expresión del cotidiano y Repercusiones del grupo interdisciplinario. CONCLUSIÓN Las acciones del grupo interdisciplinario proporcionaron innumerables beneficios tanto físicos, como psicológicos y sociales para cada mujer.

Abstract OBJECTIVE To describe the daily lives of women living with fibromyalgia through the implementation of an interdisciplinary group intervention and verify its benefits to the participants' health. METHOD This descriptive, exploratory, qualitative study was conducted with 12 women who participanted in an interdisciplinary health education group at the State University of Rio de Janeiro. Data were collected in 2016 through semi-structured interviews, which were organized and analyzed according to Bardin's content analysis. This study was approved by the Institutional Review Board (CAAE 16413013013100005259), in accordance with the legal and ethical guidelines estabished by Resolution 466/2012. RESULTS Two categories emerged from the analytical corpus, namely: Expression of everyday life and Repercussions of the interdisciplinary group. CONCLUSION The actions implemented by the interdisciplinary group resulted in numerous physical, psychological and social benefits for the women.

Neuropsychological assessment of patients with fibromyalgia / Avaliação neuropsicológica de pacientes com fibromialgia / Evaluación neuropsicológica de los pacientes con fibromialgia

The aim of the present study was to investigate associations among symptoms of depression, anxiety, pain perception and cognitive impairment in patients with a diagnosis of fibromyalgia. We evaluated 32 women volunteers with a diagnosis of fibromyalgia based on the criteria of the ACR. The control group was matched to the patient group for age, schooling and income. The volunteers were submitted to a neuropsychological battery focused on Memory, Attention, Executive Functions, Perceived Pain, Anxiety and Depression. Anxiety was more relevant than depression in the group of women with fibromyalgia, the perception of pain was very high and cognitive impairment was more evident in executive functions, especially planning and inhibitory control. Memory and attention were more impaired in the fibromyalgia group, especially on tasks that require executive functions. Patients with fibromyalgia seem to be less efficient in tasks related to executive functions.

O escopo desse artigo é a investigação das associações entre sintomas de depressão, ansiedade, percepção da dor e déficits cognitivos em pacientes com diagnostico de fibromialgia. Avaliamos 32 mulheres com diagnósticos de fibromialgia segundo a ACR. O grupo controle foi equiparado em termos de idade, escolaridade e renda. Todas as voluntárias foram submetidas a uma bateria neuropsicológica focada em Memoria, Atenção, Funções Executivas, Dor Percebia, Ansiedade e Depressão. Ansiedade foi mais relevante que depressão para o grupo de mulheres com fibromialgia, ao mesmo tempo os níveis de dor foram mais altos e os prejuízos cognitivos mais evidentes foram relacionados às funções executivas, principalmente controle inibitório e planejamento. Memória e atenção estavam mais prejudicadas no grupo fibromialgia, principalmente naquelas tarefas que requisitam mais das funções executivas. Pacientes com fibromialgia parecem menos eficazes em tarefas relacionadas às funções executivas.

Investigar las asociaciones entre los síntomas de depresión, ansiedad, percepción del dolor y deterioro cognitivo en pacientes con diagnóstico de fibromialgia. Se evaluó a 32 mujeres voluntarias con un diagnóstico de fibromialgia según la ACR. El grupo de control fue emparejado con el grupo de pacientes por edad, escolaridad e ingresos. Los voluntarios fueron sometidos a una batería neuropsicológica enfocada en Memoria, Atención, Funciones Ejecutivas, Dolor Percibido, Ansiedad y Depresión. La ansiedad fue más relevante que la depresión en el grupo de mujeres con fibromialgia, la percepción del dolor fue muy alta y el deterioro cognitivo fue más evidente en las funciones ejecutivas, especialmente en la planificación y el control inhibitorio. La memoria y la atención estaban más afectadas en el grupo fibromialgia, especialmente en las tareas que requieren funciones ejecutivas. Las pacientes con fibromialgia parecen ser menos eficientes en tareas relacionadas con las funciones ejecutivas.

Impacts of social support on symptoms in Brazilian women with fibromyalgia / Impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia

ABSTRACT We aimed to assess the impact of social support on symptoms in Brazilian women with FM. An observational, descriptive study enrolling 66 women who met the 1990 American College of Rheumatology (ACR) criteria. Social support was measured by the Social Support Survey (MOS-SSS), functionality was evaluated using the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), depression was assessed using the Beck Depression Inventory (BDI), anxiety was measured using the Hamilton Anxiety Scale (HAS), affectivity was measured by Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), and algometry was carried out to record pressure pain threshold (PPth) and tolerance (PPTo) at 18 points recommended by the ACR. Patients were divided into normal (NSS) or poor social support (PSS) groups with PSS defined as having a MOS-SSS score below the 25th percentile of the entire sample. Mann-Whitney or Unpaired t-test were used to compare intergroup variables and Fisher's for categorical variables. Analysis of covariance and Pearson correlation test were used. No differences in sociodemographic variables between PSS and NSS were found. Differences between NSS and PSS groups were observed for all four subcategories of social support and MOS-SSS total score. Significant differences between NSS and PSS on depression (p = 0.007), negative affect (p = 0.025) and PPTh (p = 0.016) were found. Affectionate subcategory showed positive correlation between pain and positive affect in PSS. Positive social interaction subcategory showed a negative correlation between FIQ and depression state. Therefore social support appears to contribute to ameliorate mental and physical health in FM.

RESUMO Objetivou-se avaliar o impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia (FM). Trata-se de um estudo observacional descritivo que selecionou 66 mulheres que atendiam aos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 1990. O apoio social foi medido com o Social Support Survey (MOS-SSS), a funcionalidade com o Questionário do Impacto da Fibromialgia (FIQ), a depressão com o Inventário de Depressão de Beck (BDI), a ansiedade com a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAS), a afetividade com o Positive and Negative Affect Schedule (Panas) e foi feita algometria para registrar o limiar da dor à pressão (LDP) e a tolerância álgica à pressão (TAP) nos 18 pontos recomendados pelo ACR. Os pacientes foram divididos nos grupos apoio social normal (ASN) ou ruim (ASR); o ASR foi definido como uma pontuação nos MOS-SSS abaixo do percentil 25 da amostra total. Usou-se o teste de Mann-Whitney ou o teste t não pareado para comparar variáveis intergrupos e o de Fisher para as variáveis categóricas. Usaram-se a análise de covariância e o teste de correlação de Pearson. Não houve diferença nas variáveis sociodemográficas entre os grupos ASN e ASR. Observaram-se diferenças entre os grupos ASN e ASR para todas as quatro subcategorias de apoio social e pontuação total do MOS-SSS. Encontraram-se diferenças significativas entre o ASN e o ASR na depressão (p = 0,007), afeto negativo (p = 0,025) e LDP (p = 0,016). A subcategoria apoio afetivo mostrou correlação positiva entre a dor e o afeto positivo no grupo ASR. A subcategoria interação social positiva mostrou uma correlação negativa entre o FIQ e o estado de depressão. Portanto, o apoio social parece contribuir para a melhoria na saúde mental e física na FM.

Efeitos do Watsu na qualidade de vida e quadro doloroso de idosas com fibromialgia / Effects of Watsu on the quality of life and pain in elderly woman with fibromyalgia

Objetivo: Analisar a influência do Watsu na qualidade de vida e na dor de idosas com fibromialgia. Método: Realizou um estudo de intervenção, quase experimental, onde participaram 17 idosas com fibromialgia, com média de idade de 67,5±4,7 anos. Foi utilizado, pré e pós intervenção, o SF-36 para avaliação da qualidade de vida, e a Escala visual analógica para dor. O protocolo de intervenção foi a realização de 10 sessões de Watsu, sendo duas vezes por semana, com duração de 40 minutos cada. Resultados: ficou evidenciado aumento estatisticamente significativo na Capacidade Funcional (p=0,00445), Limitação por aspectos físicos (p=0,01347), Dor (p=0,00861), Vitalidade (p=0,00044), Limitação por aspectos emocionais (p=0,02019) Saúde mental (p=0,00748). Já a EVA, foi estatisticamente menor na segunda avaliação (p=0,00059). Conclusão: Foi possível verificar que o método Watsu proporcionou benefícios na redução da dor e melhora da qualidade de vida de idosas com de fibromialgia.

Objective: To analyze the influence of Watsu quality of life and older with fibromyalgia pain. Method: We conducted an intervention study, almost experimental, attended by 17 elderly women with fibromyalgia, with a mean age of 67.5 ± 4.7 years. It was used, pre and post intervention, the SF-36 to assess quality of life, and the visual analogue scale for pain. The intervention protocol was to hold 10 sessions of Watsu, twice a week, lasting 40 minutes each. Results: evidenced statistically significant increase in functional capacity (p = 0.00445), limitation by physical (p = 0.01347), pain (p = 0.00861), Vitality (p = 0.00044), limitation by emotional aspects (p = 0.02019) mental health (p = 0.00748). Already the EVA was statistically lower in the second evaluation (p = 0.00059). Conclusion: It was possible to verify that the Watsu method provided benefits in reducing pain and improving the quality of life of women with fibromyalgia elderly.

Food intake assessment and quality of life in women with fibromyalgia / Avaliação da ingestão alimentar e qualidade de vida de mulheres com fibromialgia

ABSTRACT Objective: To compare the food intake of women with and without fibromyalgia and verify if the food intake of patients with fibromyalgia interferes with the pain and quality of life. Methods: Study participants were women with fibromyalgia (FM) seen in Fibromyalgia Outpatient Clinic, Hospital das Clínicas/UFPR and a control group (CT) with healthy women. Data collection was conducted from March to October 2012. For the assessment of food intake we used the Food Registration and analyzed items were: total calories, carbohydrates, proteins, lipids, vitamins (A, C, B12, D and E) and minerals (folate, selenium, zinc, iron, calcium and magnesium). The software used was Avanutri Online®. To evaluate the quality of life, the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and pain threshold were used. Results: 43 patients with FM and 44 healthy women were evaluated. CT group showed a mean consumption of nutrients greater than FM group except for iron. However, only caloric intake, carbohydrates, proteins and lipids in grams and percentage of lipids, vitamin A, E, B12, folate, selenium and calcium were statistically significant. In FM group there was a negative correlation between vitamin E and FIQ and a positive correlation between percentage of protein and pain threshold. Conclusion: Women with FM showed a lower qualitatively and quantitatively intake in comparison with CT group. Only vitamin E correlated with quality of life and percentage of protein in the diet with sensation of pain.

RESUMO Comparar a ingestão alimentar de mulheres com e sem fibromialgia e verificar se a ingestão alimentar das pacientes com fibromialgia interfere na sensação de dor e qualidade de vida.Participaram do estudo mulheres com fibromialgia (FM) atendidas no Ambulatório de Fibromialgia do Hospital de Clínicas/UFPR e para o grupo controle (CT) foram convidadas mulheres saudáveis. A coleta de dados foi feita de março a outubro de 2012. Para a avaliação do consumo alimentar foi usado o Registro Alimentar e os itens analisados foram: calorias totais, carboidratos, proteínas, lipídeos, vitaminas (A, C, B12, D e E) e minerais (folato, selênio, zinco, cálcio, ferro e magnésio). O software usado foi o Avanutri Online®. Para avaliação da qualidade de vida foi usado o Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ) e limiar doloroso.Foram avaliadas 43 pacientes com FM e 44 mulheres saudáveis. O grupo CT apresentou consumo médio de nutrientes superior ao grupo FM, com exceção para o ferro. Entretanto, somente a ingestão calórica, carboidratos, proteínas e lipídeos em gramas, porcentagem de lipídios, vitamina A, E, B12, folato, selênio e cálcio foram estatisticamente significativas. No grupo FM houve correlação negativa entre vitamina E e FIQ e correlação positiva entre porcentagem de proteína e limiar doloroso.As mulheres com FM apresentaram ingestão qualitativamente e quantitativamente inferior ao grupo CT. Somente a vitamina E apresentou correlação com a qualidade de vida e a porcentagem de proteína na dieta com a sensação de dor.

Análisis temático sobre la fibromialgia en la prensa escrita Argentina: descripciones generales y el rol de la psicología / A thematic analysis on papers about fibromyalgia in the Argentine printed press: general descriptions and the role of psychology / A análise temática da fibromialgia na mídia impressa argentina: descrições gerais e o papel da psicologia

Desde su conceptualización en 1990, la Fibromialgia (FM) ha sido discutida en términos de su validez como diagnóstico, su definición como enfermedad y sus tratamientos. Estas cuestiones han sido abordadas por diferentes disciplinas biomédicas y sociales, entre las cuales se incluyen la psicología, la psiquiatría, la antropología y la sociología. En este trabajo, indagaremos cómo se difunden los saberes respecto de la FM en Argentina, a través de un análisis temático de los artículos referentes a este síndrome publicados en la prensa escrita. Analizaremos la manera en que las notas periodísticas describen a la FM – características generales, hipótesis causales, y tratamientos – y reflexionaremos respecto de cómo estos medios abordan el rol de la psicología en el tratamiento de esta dolencia...

Since fibromyalgia was first conceptualized in 1990, it has been studied in terms of its validity as a diagnosis, its definition as a disease and its treatment. These issues have been addressed within different biomedical and social sciences disciplines, including psychology, psychiatry, anthropology and sociology. In this paper, we discuss how knowledge about fibromyalgia is disseminated in Argentina, through thematic analysis of the papers on this syndrome published in the printed press. We analyze how newspaper articles describe fibromyalgia – including general characteristics, causal hypotheses and treatments – and how the media describes the role of psychology in its treatment...

Desde sua conceitualização em 1990, a Fibromialgia (FM) vem sendo discutida em termos de sua validade como diagnóstico, sua definição como doença e seus tratamentos. Estas questões têm sido abordadas por diferentes disciplinas biomédicas e sociais, entre as quais a psicologia, a psiquiatria, a antropologia e a sociologia. Neste artigo discutimos como se difundem os saberes a respeito da FM na Argentina, a partir de uma análise temática dos artigos publicados sobre esta síndrome na mídia impressa. Analisaremos a forma como as peças jornalísticas descrevem a FM – suas características gerais, hipóteses causais e tratamentos – e como a mídia aborda o papel da psicologia em seu tratamento...

Aspectos psicológicos da síndrome da fibromialgia juvenil: revisão de literatura / Psychological aspects of juvenile fibromyalgia syndrome: a literature review

Resumo A síndrome da fibromialgia juvenil (SFJ) é uma condição dolorosa não inflamatória crônica que ocorre principalmente em meninas entre nove e 15 anos. Pode ser caracterizada por dores generalizadas e constantes em várias regiões do corpo, distúrbios do sono, fadiga diurna e estado de humor alterado. Fatores psicológicos e biológicos concomitantes resultaram na diminuição da capacidade de lidar com a dor. A qualidade de vida das crianças que sofrem de dores crônicas, e a de seus cuidadores, é severamente prejudicada e a ocorrência de sintomas de ansiedade e depressão é mais comum nessa população. Este estudo objetivou fazer uma revisão sistemática da literatura dos fatores psicossociais relacionados com a SFJ. Os achados revelam uma percepção divergente entre pacientes e parentes em relação aos efeitos da condição. As mães dos pacientes tendem a classificar a doença com uma gravidade maior do que os próprios pacientes. Os pacientes com fibromialgia parecem compartilhar os mesmos traços de personalidade e parece existir um tipo de ambiente familiar favorável à ocorrência da doença. As implicações psicológicas e funcionais devem ser tratadas com métodos que ajudem pacientes e parentes a modificar suas estratégias de enfrentamento dos problemas cotidianos, a aliviar as consequências disfuncionais da dor e da fadiga e a diminuir o risco de catastrofização.

Abstract Juvenile fibromyalgia syndrome (JFMS) is a non-inflammatory chronic pain condition that occurs mainly in girls aged 9–15 years. JFMS is characterized by constant widespread pain in different parts of the body, poor sleep quality, daytime sleepiness and an altered mood. Concomitant psychological and organic factors result in a diminished capacity to cope with pain. The quality of life of individuals with chronic pain and their caregivers is severely restricted and the occurrence of symptoms of anxiety and depression is common in this population. The aim of the present study was to perform a systematic review of the literature on psychosocial factors related to JFMS. The findings reveal differences in opinion between patients and family members regarding the effect of the condition, as mothers tend to classify JFMS as more severe than the patients themselves. Individuals with JFMS seem to share the same personality traits and there seems to be a type of family environment that is favorable to the occurrence of this condition. Psychological and functional aspects should be treated with methods that can help patients and family members alter their coping strategies regarding day-to-day problems, attenuate the dysfunctional consequences of pain and fatigue and diminish the risk of catastrophizing that individuals submitted to constant pain develop in relation to their surrounding environment.

La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD) en fibromialgia: análisis de sensibilidad y especificidad / Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in fibromyalgia: sensitivity and specificity analysis

La sociedad española de Reumatología (SER) (rivera et al., 2006) recomienda la escala de ansiedad y Depresión Hospitalaria (Hospital anxiety and Depression Scale - HADS, Zigmond y Snaith, 1983) para la evaluación clínica de ansiedad y depresión en Fibromialgia (FM). sin embargo, no constan índices de sensibilidad/especificidad ni puntos de corte en FM. Con el objetivo de comprobar aplicabilidad, propiedades psicométricas y sensibilidad/especificidad del HAD en FM, se evaluó a 131 pacientes ambulatorios del Hospital de san Vicente (alicante, España), utilizando como criterios externos BDI y STAI-E. se analizaron ítems, consistencia interna y estructura factorial mediante análisis confirmatorio y puntos de corte con curvas ROC. Se replicó la estructura de dos factores. La fiabilidad es adecuada (HADA=.80, HADD=.85). Se muestran diferentes puntos de corte con sensibilidad/especificidad superior al 70 por ciento para cada subescala. El Had presenta propiedades psicométricas óptimas en población FM, mostrándose útil como instrumento de "screening" de sintomatología ansioso-depresiva en esta población.

Spanish Society of Rheumatology (SER) (Rivera et al., 2006) suggests the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS, Zigmond y Snaith, 1983) for clinical assessment of anxiety and depression in fibromyalgia (FM). However, there is no HAD-FM cut-off yet. Aiming to assess applicability, psychometric properties and sensitivity/specificity of HADS in FM, 131 outpatients were assessed at San Vicente Hospital (Fibromyalgia service, Alicante, Spain), using like external criteria BDI and STAI-E. Item analysis was performed, calculating the internal consistency and factor structure study by confirmatory factor analysis (CFA). The cut-off points were found by ROC curves. Two-factor structure was replicated. Reliability is adequate (HADA=.80, HADD=.85). Several cut-off points are showed with sensitivity and specificity levels >70 percent for both subscales. HADS has optimal psychometric properties in FM and its useful as a screening tool to assess anxious-depressive symptoms in FM patients.

Investigacao do estresse, ansiedade e depressao em mulheres com fibromialgia: um estudo comparativo / Investigation of stress, anxiety and depression in women with fibromyalgia: a comparative study

Introdução: A depressão tem se apresentado como o transtorno mental mais prevalente em pacientes com fibromialgia. O estresse, cujas fases são alarme, resistência, quase-exaustão e exaustão, constitui importante reação do organismo frente a uma situação ameaçadora. Objetivo: Investigar os índices de estresse, ansiedade e depressão em mulheres com fibromialgia, comparando-os com os de mulheres saudáveis. Pacientes e métodos: Participaram 50 mulheres, 25 com o diagnóstico de fibromialgia, segundo os critérios do American College of Rheumatology, e 25 sem o diagnóstico, pareadas por idade. Instrumentos utilizados: Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e Inventário de Depressão Beck (BDI). Resultados: Idade média de 49,36 anos para o grupo com fibromialgia (FM) e 49,20 anos para o grupo sem fibromialgia (não FM). O FM apresentou maior incidência de estresse (96%) quando comparado com o não FM (5%). A fase de resistência foi predominante nos dois grupos, FM (42%) e não FM (100%). No FM verificou-se distribuição nas quatro fases (alerta, resistência, quase-exaustão e exaustão). As diferenças entre as fases nos grupos analisados foram significativas (p<0,001). O FM apresentou predominância de sintomas psicológicos (54%), o não FM apresentou a mesma frequência de sintomas psicológico e físico/psicológico (40%). Os sintomas de ansiedade estado e traço e depressão do FM foram significativamente superiores, quando comparados com o não FM (p<0,01). Conclusão: Constatou-se índice de estresse (96%), traço de ansiedade (superior a 50) e depressão clinicamente (superior a 20) relevantes no FM. O entendimento das variáveis ...

Introduction: Depression has emerged as the most prevalent mental disorder in patients with fibromyalgia. Stress, whose stages are alarm, resistance, near-exhaustion and exhaustion, constitutes a physical reaction to a threatening situation. Objective: To investigate the levels of stress, anxiety and depression in women with fibromyalgia, comparing them with those of healthy women. Patients and methods: Participants were 50 women, 25 with a diagnosis of fibromyalgia according to the criteria of the American College of Rheumatology, and 25 without this diagnosis, matched for age. Instruments used: Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults (LISS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Beck Depression Inventory (BDI). Results: The mean age was 49.36 years for the group with fibromyalgia (FM) and 49.20 years for the group without fibromyalgia (non-FM). FM showed a higher incidence of stress (96%) compared with non-FM (5%). The resistance phase was predominant in both groups, FM (42%) and non-FM (100%). In FM there was distribution of the four stages (alarm, resistance, near-exhaustion and exhaustion). The differences between phases in the analyzed groups were significant (p < 0.001). FM showed predominance of psychological symptoms (54%); non-FM did show the same frequency of psychological and physical/psychological (40%) symptoms. Symptoms of state and trait anxiety and of depression in FM were significantly higher, when compared with non-FM (p < 0.01). Conclusion: Stress index (96%), trait anxiety (over 50) and clinically relevant depression (greater than 20) in FM were relevant. The understanding of the emotional variables involved in fibromyalgia is important to define the therapeutic strategy. .

Importância do período de silêncio cutâneo na fibromialgia e sua relação com as características da doença, distúrbios psicológicos e qualidade de vida dos pacientes / Importance of cutaneous silent period in fibromyalgia and its relationship with disease characteristics, psychological disorders and quality of life of patients

INTRODUÇÃO: O período de silêncio cutâneo (PSC) é um reflexo protetor inibitório da coluna vertebral e seus aferentes consistem em fibras nervosas A-delta. Nosso objetivo foi avaliar pacientes com fibromialgia (FM) e controles saudáveis para determinar as diferenças entre os grupos em relação à duração e latência do PSC, e quando presente, determinar se há alguma relação com as características da doença, distúrbios psicológicos e qualidade de vida. MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta e dois pacientes com FM e 32 voluntários saudáveis foram incluídos no estudo. Os dois grupos foram comparados em relação à latência e duração do PSC em ambos os membros superiores e inferiores. Características da doença, distúrbios psicológicos e qualidade de vida dos pacientes foram avaliados utilizando o Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), e o Short Form-36 (SF-36). Os pacientes com medida de PSC igual ou inferior às do grupo controle foram comparados com aqueles com valores mais elevados do que os controles em termos de características da doença, estado psicológicos e qualidade de vida. RESULTADOS: Latências significativamente prolongadas de PSC nos membros superiores e inferiores foram determinadas em pacientes comparados com os controles. Observou-se que a prolongamento da latência do PSC no membro inferior estava associado com a gravidade da doença e incapacidade funcional. CONCLUSÕES: Latências do PCS nos membros superiores e inferiores em pacientes com FM são mais longas do que em voluntários saudáveis. Além disso, o prolongamento da latência do PSC no membro inferior está associado com a gravidade da doença e incapacidade funcional física.

INTRODUCTION: Cutaneous silent period (CSP) is an inhibitory spinal protective reflex and its afferents consist of A-delta nerve fibers. We aimed to evaluate patients with fibromyalgia (FM) and healthy controls to determine any differences between the groups in terms of CSP duration and latency, and if present, to determine whether there is any relationship with disease characteristics, psychological disorders and quality of life. MATERIALS AND METHODS: Thirty-two patients with FM and 32 healthy volunteers were included in the study. The patient and control groups were compared in terms of CSP latency and duration in both upper and lower extremities. Disease characteristics, psychological disorders and quality of life of patients were assessed using the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) and Short Form-36 (SF-36). Patients with CSP measurements equal to or lower than those of the control group were compared with those with higher values than controls in terms of disease characteristics, psychological status and quality of life. RESULTS: Significantly prolonged CSP latencies in both upper and lower extremities were determined in patients compared to controls. We found that prolongation of CSP latency in the lower extremity is associated with disease severity and functional disability. CONCLUSIONS: CSP latencies in both upper and lower extremities in patients with FM are longer than in healthy volunteers. Moreover, prolongation of CSP latency in the lower extremity is associated with disease severity and physical functional disability.

A fibromialgia e a manifestação de sofrimento psíquico / Fibromyalgia and the manifestation of mental suffering / Fibromialgia y la manifestación de sufrimiento psíquico / Fibromyalgie et la manifestation de la souffrance psychique

A fibromialgia se caracteriza por dor muscular crônica que atinge uma ampla extensão do aparato corporal. A vivência dolorosa na fibromialgia implica uma redução das capacidades funcionais, distúrbios do sono e prejuízos às relações de sociabilidade. A etiologia pode compreender fenômenos psicogênicos primários e secundários relacionados aos quadros álgicos. Os fenômenos primários são investigados a partir da proposição de afecções psicossomáticas e de sintomas conversivos. Já os fenômenos secundários envolvem quadros depressivos. Realizou-se uma intervenção psicoterapêutica com cinco mulheres afastadas do trabalho pelo diagnóstico de fibromialgia. Utilizou-se a proposta psicanalítica do grupo de mediação para a escuta e a continência das vivências conflituosas e dinâmicas de isolamento social potencializadas pelo adoecimento. Distanciadas dos valores atribuídos aos corpos eficientes produzidos pelo trabalho relacionavam-se com o afastamento como algo pejorativo. Este posicionamento proporcionava vivências ansiogênicas com características depressivas. A representação dos afetos no espaço estabelecido pelo grupo permitiu a expressão simbólica do sofrimento, a delimitação das situações que intensificavam as dores e o relato da dor corporal, como "uma podridão do corpo" que barrava a articulação das atividades cotidianas. Ao oferecer acolhimento e ressignificação aos afetos, a atenção psicoterapêutica contribuiu para a manutenção do quadro geral de saúde, amenizando vivências dissociativas e levando a reflexões sobre formas de atendimento interdisciplinar.

Fibromyalgia is characterized by chronic muscle pain that affects a wide extension of the body. Pain experiences in fibromyalgia imply a reduction of functional capacity, sleep disturbances and loss of social relations. Its etiology may include primary and secondary psychogenic phenomena related to pain. Primary phenomena are investigated from the proposition of psychosomatic disorders and hysteria symptoms. Secondary phenomena, in the other hand, involve depressive episodes. A psychotherapeutic intervention was carried out in five women on leave from work due to diagnosed fibromyalgia. The intervention consists of a psychoanalytic proposal, using mediation groups for listening and for the continence of conflicting and dynamic experiences of social isolation potentialized by the disease. Distant from the values attributed to efficient bodies, produced by work, they experience their absences as something pejorative. This position gave rise to anxiogenic experiences with depressive characteristics. The representation of affections in the space established by the group allowed a symbolic expression of suffering, the delimitation of situations that intensify pain and the report of bodily pain as "a rottenness of the body" that blocked the articulation of daily activities. By offering welcoming and affects resignification, the psychotherapeutic care contributed to maintain general health status, mitigating dissociative experiences and lead to reflections on forms of interdisciplinary care.

La fibromialgia se caracteriza por dolor muscular crónico que llega a una amplia gama de aparatos del cuerpo. La dolorosa experiencia de la fibromialgia consiste en una reducción de la capacidad funcional, trastornos del sueño y la pérdida de las relaciones personales. La etiología puede comprender fenómenos primarios y secundarios relacionados con las condiciones de dolor psicógeno. Los fenómenos primarios son investigados desde la proposición de los trastornos psicosomáticos y síntomas de conversión. Los fenómenos secundarios implican trastornos depresivos. Hemos llevado a cabo una intervención psicoterapéutica con cinco mujeres sin trabajo para el diagnóstico de la fibromialgia. Se utilizó la propuesta del Grupo de Psicoanálisis de audiencia de mediación y la continencia de experiencias conflictivas y dinámicas de aislamiento social potenciada por la enfermedad. Lejos de los valores asignados a los órganos eficientes producidos por el trabajo, estaban relacionados con la distancia como algo peyorativo. Esta posición dio experiencias ansiogénicas con características depresivas. La representación de los afectos en el espacio creado por el grupo permitió la expresión simbólica del sufrimiento, de la delimitación de las situaciones que se intensificó el dolor y la cuenta del dolor corporal como " un cuerpo en descomposición" de restricción de la articulación de las actividades cotidianas. Al ofrecer aceptación y reformular el afecto, la atención psicoterapéutica contribuyó al mantenimiento de la situación general de la salud, de ablandamiento que conduce a las experiencias disociativas y reflexiones sobre las formas de atención interdisciplinaria.

La fibromyalgie est une douleur musculaire qui touche une grande étendue du corps. Vivre avec la douleur de la fibromyalgie implique une réduction de les capacites fonctionnelles, les troubles du sommeil et la perte sur les relations personnelles. L'étiologie peut comprendre des phénomènes primaires et secondaires relatives aux conditions de douleur psychogène. Les phénomènes principaux sont étudiés à partir de la proposition de troubles psychosomatiques et les symptômes de conversion. Les phénomènes secondaires impliquant les troubles dépressifs. Nous avons effectué une intervention psychothérapeutique avec cinq femmes sans emploi pour le diagnostic de fibromyalgie. La proposition de groupe psychanalytique de l'audience de médiation et de la continence des expériences contradictoires et dynamiques de l'isolement social potentialisée par la maladie a été utilisé. Éloignés des valeurs attribuées aux organismes efficaces produites par le travail, étaient liés à la distance comme quelque chose de péjoratif. Cette position a donné expériences anxiogènes avec caractéristiques dépressives. La représentation de l'affect dans l'espace défini par le groupe a permis l'expression symbolique de la souffrance, de la délimitation des situations qui ont intensifié la douleur et la cause de la douleur physique comme «un corps en décomposition " qui empêche l'articulation des activités quotidiennes. Avec réception et retour d'affection, l'attention psychothérapeutique a contribué à maintenir l'image globale de la santé, l'adoucissement menant à des expériences de dissociation et de réflexions sur les formes de soins interdisciplinaires.